Кожные тесты на аллергию

Кожные аллергопробы – наиболее распространенный и эффективный способ определения сверхчувствительности человека с тем или иным раздражителям – потенциальным аллергенам. Они проводятся путем нанесения на кожу или под кожу очищенных аллергенов. Аллерген вступает в активное взаимодействие с особыми клетками-транспортерами. Они доставляют аллерген к тучным клеткам. Если у человека есть склонность к аллергии, то развивается местная аллергическая реакция с участием гистамина, серотонина и других активных веществ. Врач-аллерголог отмечает и фиксирует наличие индивидуальной аллергической реакции и особенности ее течения.

Методы кожного тестирования на аллергию

Основные методы проведения аллергопроб – это прик-тесты, аппликационные, внутрикожные, скарификционные.

  • Прик-тест проводится путем прокалывания кожи на глубину до полутора мм и введение в прокол аллергена. Прик-тесты дают наиболее точные результаты, чем, например, скарификационные. К тому же они менее травматичны для кожного покрова. Прик-тесты показывают менее выраженную реакцию из-за малого повреждения кожи, но при этом она точна. Обычно аллергопробы выполняются на внутренней поверхности предплечья. Реже – на области спины. Кожу обрабатывают спиртом и выдерживают до полного высыхания кожной поверхности. На кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов (предположительных индивидуальных раздражителей), тест-контрольной жидкости и гистамина. Тест-контрольная жидкость нужна для отрицательного контроля, а гистамин – для положительного. Через капли для прик-теста делается укол ланцетом на глубину до полутора мм. Для каждой капли используется новый стерильный ланцет. Через 20 минут проводится оценка реакции по гиперемии (покраснению) и волдырю. Их измеряют по максимальному диаметру. Невысохшие остатки капель удаляют ватным тампоном. Для каждой капли используется новый стерильный тампон.
  • Метод аппликации – это наложение на кожу тканевых салфеток, пропитанных раствором аллергена. Аппликация проводится на неповрежденном участке кожи. Салфетка закрывается полиэтиленом для исключения испарения вещества и попадания другого раздражителя. Результаты аллергопроб путем аппликации оцениваются по истечении 20 минут, 6 часов и двух суток. Удобнее проводить такую пробу в стационаре.
  • Внутрикожные – это инъекция стерильной иглой с введением очищенного аллергена. Они обычно проводятся при отрицательных результатах скарификационных тестов и наличии симптомов аллергии. Сначала под кожу делают инъекцию тест-контрольной жидкости и аллергенов. Реакция может быть замедленной – проявиться через 6, 24 и 48 часов. На часть аллергенов реакция возникает мгновенно.
  • Скарификационный метод – это способ аллергопроб, при котором на кожу наносят царапину, а в царапину – аллерген. Этот метод более болезненен и чаще дает ложноположительный результат, показывая склонность к аллергии при ее отсутствии. Результаты скарификационных тестов более выражены, но менее надежны. Для проведения скарификационных тестов кожу подготавливают, как для прик-теста. Капли аллергенов, гистамина и тест-контрольной жидкости наносят так же. Разница состоит в том, что вместо проколов наносятся царапины длиной до 6 мм через капли гистамина, тест-контрольной жидкости и аллергена. Оценку проводят через 15 минут, предварительно удалив стерильным тампоном остатки невысохшей жидкости.

Показания для кожных аллергопроб

Основное показание для проведения кожных аллергопроб – данные анамнеза. У пациентов обычно есть жалобы на кожные высыпания, кожный зуд и раздражение, отеки и гиперемия слизистых, заложенность носа и отделение слизи без признаков инфекционных заболеваний, кашель, слезотечение, боль и зуд в ушах.

Если есть все признаки аллергии и состояние облегчается путем приема антигистаминных и других противоаллергенных препаратов, то сдача аллергопроб необходима для выявления аллергена или нескольких аллергенов. Это важно для формирования диеты, коррекции образа жизни аллергика, назначения лечения врачами.

Противопоказания для проведения аллергопроб

Противопоказания к проведению аллергопроб таковы:

  • Кожные тесты на аллергопробы не проводятся в следующих случаях:
  • Обострение аллергии или тяжелое течение с невозможностью отменить компенсирующее лечение,
  • Острое течение инфекционных заболеваний,
  • Хронические обострившиеся заболевания,
  • Активная фаза инфекционных заболеваний,
  • Онкологические и другие опухолевые заболевания,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Беременность,
  • Период лактации,
  • Иммунодефицит,
  • Анафилактический шок в анамнезе,
  • Острая аллергическая реакция в течение месяца, предшествующего сдаче пробы,
  • Неотмененное лечение на момент сдачи пробы антигистаминными, гормональными, глюкокортикостероидными препаратами,
  • Ранний детский возраст.

Решение об иных противопоказаниях принимаются врачом-аллергологом.

Подготовка к проведению аллергопроб

Минимум за неделю до дня проведения анализов следует перестать принимать антигистаминные и другие противоаллергические препараты, а также некоторые другие препараты. Конкретный список препаратов, прием которых нужно прекратить, подскажет врач-аллерголог. Глюкокортикостероиды, гормональные мази нужно отменить минимум за 2 недели. Обязательно нужно позавтракать в день сдачи аллергопроб, нельзя сдавать их натощак. При неправильных результатах рекомендуется повторить тесты через 10-14 дней с участием тех же аллергенов.

Осложнения после кожных тестов на аллергию и ошибки диагностирования

Недостаток кожных проб в том, что они часто могут быть ложноположительными. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Также тесты иногда дают ложноотрицательный результат, особенно после лечения противоаллергенными препаратами. Нарушение методики и правил проведения аллергопроб также приводит к ошибкам в результатах.

Осложнениями после выполнения пробы могут быть состояния сверхчувствительности по замедленному типу. Результат такого осложнения – долговременное повреждение кожи в месте проведения пробы.

Зачастую развивается осложненное течение основных аллергических симптомов – высыпаний на коже, заложенности носа, слезотечения, кашля. Очень редко развивается анафилактический шок в ответ на введение аллергена в ходе проведения кожной пробы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Allergiu.ru  ·  Сайт носит исключительно информационный характер. Копирование материалов сайта запрещено. Карта сайта